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小切口能做大手术—— 聚焦胸腔镜在红河州第三人民医院胸外运用新进展

发布: 2014-6-26 17:05   编辑: 李伟华   来源: 新广网   进入论坛讨论  新闻纠错

成功接受红河州第三人民医院全胸腔镜下左肺舌段切除术的患者与医生合影

      新广网讯(记者 赵俊峰)自20世纪90年代以来,电视胸腔镜手术( VATS ) 在世界许多国家广泛开展,1992年以后,国内许多大医院也相继开展了此项技术。红河州第三人民医院肿瘤外科开展胸腔镜手术4年多以来,手术量以每年近50%的速度增长,胸腔镜手术成为该院胸外发展的新动力。
      不久前,慕名而来的文山广南县肺癌患者白发林老人,因心、肺功能差,难以耐受常规开胸手术及肺叶切除术,为此,患者将失去手术治愈的机会。而红河州第三人民医院为该患者成功实施了“全胸腔镜下左肺舌段切除术”,目前患者已康复出院。    2011年6月单孔胸腔镜肺叶切除术的首次报道,成为cVATS肺叶切除的里程碑事件,也使得cVATS肺叶切除从多孔向单孔,从单孔楔形切除等简单手术向单孔肺癌根治术的演变水到渠成。红河州第三人民医院在单孔胸腔镜手术方面也作出积极的探索和实践。
      不久前,云锡冶炼分公司61岁的退休老工人刘某某,因为体检发现右肺中叶结节入住红河州第三人民医院肿瘤外科,于2014年6月18日成功接受了“单孔全胸腔镜肺中叶楔形切除术”,术后8小时即可下地活动    这一系列手术的成功开展,标志着该院胸外科微创手术技术已经逐渐成熟,已达省内先进水平。
      红河州第三人民医院肿瘤外科医师邓修平介绍,该院2011年独立开展“全胸腔镜肺叶切除术”,作为云南省较早能完成高难度胸腔镜手术的医院,在技术上不断努力创新,于2013年8月独立完成了云南省首例全胸腔镜下肺叶袖状切除术,2014年又开展了“全胸腔镜下肺段切除术”,使不能耐受肺叶切除术的患者获得了手术机会,进一步扩大了胸腔镜手术指征,同时,为进一步减轻患者痛苦及达到美容效果,还成功开展了“单孔全胸腔镜肺叶楔形切除术”及“单孔胸腔镜纵膈肿物切除术”等。新技术的开展不仅使更多的患者受益,也为胸外专业发展提供了新的契机。
      据悉,胸腔镜外科手术,使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展,是未来胸外科发展的方向。电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别,难度要大得多。通常是在3—4个1.5厘米的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术,这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以,手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格,必须经过严格的胸腔镜手术培训,能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。目前,由于认识层次和技术条件等问题的限制,电视胸腔镜手术在我国的发展还很不平衡,整体水平仍比较落后,红河州第三人民医院在这方面进行了积极的实践和成功运用。
      胸腔镜手术的优点是——手术创伤小:普通开胸手术的创伤很大,切口在 25厘米以上,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,而且还要强行撑开肋间10—20厘米,术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5厘米长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助5—10厘米小切口,但不必强行撑开肋间。术后疼痛轻:普通开胸手术因胸壁创伤大,术后一周以上才能下床活动,胸痛可持续数月至数年,大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动,术后2—4周可参加体力活动。病员住院天数缩短。术后并发症少,对老年患者更安全。美观,伤口小,大多数患者乐于接受。
      邓修平医师介绍,该院肿瘤外科手术量的增长,除胸部肿瘤发病率增高及就医意识增强外,胸腔镜手术适应症的放大也是一个重要原因,正是胸腔镜手术较常规开胸手术创伤小、痛苦轻、恢复快、对机体免疫力损伤小,符合美观等特点,使部分恐惧常规开胸手术或不能耐受常规开胸手术患者选择了胸腔镜手术。
关键词: 第三人民医院 红河州
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